[논문] Floortime 중재가 자폐스펙트럼 장애 아동의 의사소통적 상호작용에 미치는 효과

 

📑 논문 요약

Ⅰ. 서론

• 자폐스펙트럼장애(ASD)는 사회적 상호작용 결함, 제한된 관심사, 반복적 행동을 특징으로 하는 신경발달장애이다.
• 초기 사회적 의사소통 발달은 타인과의 관계 속에서 상호작용하며 발달하는데, ASD 아동은 이러한 영역에 어려움을 겪는다.
• 기존 중재에는 행동주의 기반(ABA) 과 관계 기반(Floortime) 접근법이 있다.
  • ABA는 조작적 조건화를 활용하여 긍정적 행동을 강화하고 부정적 행동을 감소시키는 방식.
  • 그러나 일반화의 어려움, 자연스러운 상호작용 부족이라는 한계가 지적됨.
  • Floortime은 아동의 발달 수준과 흥미를 기반으로 감정적 상호작용을 촉진하는 관계 중심 접근법으로, 언어·인지·사회성 발달에 긍정적 영향을 준다고 보고됨.
• 국내에서는 Floortime 연구가 부족하여, 본 연구에서는 Floortime 중재의 효과를 ABA와 비교해 검증하고자 함.

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Ⅱ. 연구 방법

• 연구 대상:
  • 2~4세 ASD 진단 아동 16명 (모두 남아).
  • 실험군: Floortime 3개월 (n=8)
  • 대조군: ABA 3개월 (n=8)
• 측정 도구:
  • SELSI-E, SELSI-R: 영유아 언어발달검사 (표현·수용 언어)
  • FEDC: 기능적 정서발달 평가 (사회·정서적 상호작용)
  • CARS: 아동기 자폐평정척도 (자폐 성향 평가)
• 중재 절차:
  • Floortime: 주 2회, 회기당 40분, 총 24회기(3개월).
  • 각 단계별 목표:
    1단계(주의 공유와 조절), 2단계(참여와 관계 맺기), 3단계(주고받기), 4단계(문제해결).
  • 사전·사후검사로 SELSI, FEDC, CARS 점수를 비교.
• 분석 방법:
  • Wilcoxon 부호순위검정 (실험군 사전·사후)
  • 독립표본 t-검정 (실험군 vs 대조군 비교)

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Ⅲ. 연구 결과

1. Floortime 사전-사후 비교
   • SELSI-E, SELSI-R (언어능력) → 유의미하게 증가
   • FEDC (정서·사회적 상호작용) → 유의미하게 증가
   • CARS (자폐 성향) → 유의미하게 감소
     → Floortime이 언어·정서·자폐 성향 개선에 효과적임을 확인.
2. Floortime vs ABA 비교
   • SELSI-E (표현언어): Floortime 집단에서 더 큰 향상
   • FEDC: Floortime 집단이 대조군보다 현저히 높은 향상
   • CARS: Floortime 집단에서 자폐 성향의 감소가 더 크게 나타남

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Ⅳ. 논의 및 결론

• Floortime 중재는 ASD 아동의 의사소통 능력, 사회·정서 발달, 자폐적 성향 감소에 효과가 있음을 확인.
• 특히 ABA에 비해 표현 언어, 상호작용 능력, 자폐 성향 감소에서 더 유의미한 향상을 보였음.
• Floortime은 구조화된 조건화 중심의 ABA와 달리, 아동 주도의 자연스러운 상호작용과 관계 지향적 접근을 통해 효과를 보임.
• 의의:
  • 국내 연구가 부족한 상황에서 Floortime의 효과성을 검증함.
  • 아동의 관심 공유 능력과 상호작용 증진이 언어발달의 중요한 요인임을 확인.
• 한계 및 제언:
  • 연구 대상자 수가 적음.
  • 부모 참여 프로그램이 포함되지 않았음 → 향후 부모 훈련을 통한 Floortime 효과 검증 필요.

📊 「Floortime 중재가 자폐스펙트럼 장애 아동의 의사소통적 상호작용에 미치는 효과」 요약표

구분주요 내용

서론	- ASD 아동은 사회적 상호작용과 의사소통에서 결함을 보임. - 기존 중재: ABA(행동주의 기반) → 효과적이나 일반화·자연스러운 상호작용 부족. - Floortime(관계 중심) → 아동 주도·흥미 기반으로 감정적 상호작용 촉진. - 국내 연구 부족 → Floortime 효과성을 검증하고자 함.
연구방법	- 대상: 2~4세 ASD 진단 아동 16명 (모두 남아). - 집단: 실험군(Floortime, n=8), 대조군(ABA, n=8). - 중재: Floortime 주 2회, 회기당 40분, 총 24회기(3개월). - 측정 도구: ① SELSI (영유아 언어발달검사: 표현·수용) ② FEDC (정서·사회적 상호작용) ③ CARS (자폐 성향) - 분석: Wilcoxon 부호순위검정, 독립표본 t-검정.
연구결과	1. Floortime 사전-사후 비교 - SELSI-E, SELSI-R 증가 → 언어 능력 향상. - FEDC 증가 → 사회·정서적 상호작용 향상. - CARS 감소 → 자폐 성향 완화. 2. Floortime vs ABA 비교 - 표현 언어(SELSI-E): Floortime > ABA. - 사회·정서 상호작용(FEDC): Floortime > ABA. - 자폐 성향(CARS): Floortime > ABA.
논의 및 결론	- Floortime은 ASD 아동의 언어 능력, 사회·정서 발달, 자폐 성향 감소에 효과적. - 특히 ABA보다 표현언어·상호작용·자폐 성향 감소에서 더 큰 효과. - 의의: 국내 Floortime 연구의 효과성 입증, 아동 주도의 상호작용 접근 강조. - 한계: 대상자 수 적음, 부모 참여 포함되지 않음. - 제언: 부모 훈련 결합, 장기적 효과 검증 연구 필요.